Чтобы этого не допустить, прежде всего нужно понимать два основных принципа контроля мастита:

1. уменьшение распространения существующей инфекции;
2. предотвращение возникновения новой.

Обоих принципов нужно придерживаться одновременно. Ведь если, к примеру, выбракуете корову с хроническим маститом, но не предотвратите появление новых инфекций, то контроль мастита будет иметь провал.

Бактерия проникает через сосковый канал и вызовает интрацистернальную инфекцию. Но мы не можем предсказать, какой будет воспалительная реакция. Например, колимастит вызывает острую реакцию, но не всегда. В случае клинического мастита наблюдаем воспалительные признаки, и его можно разделить по форме: слабая, умеренная и острая. Вопрос в том, можно ли начинать лечение на этой стадии. Конечно, нельзя, так как мастит очень болезненное заболевание, и мы должны использовать обезболивающие препараты.

Воспаление при субклинической форме можно определить с помощью калифорнийского теста на мастит или электропроводностью молока. Воспаление — это следствие присутствия бактерии, которую нужно идентифицировать. Патогены, вызывающие мастит, ведут себя в молочной железе и распространяются среди коров по-разному.

Зная «врага», вы сможете выработать стратегию борьбы с ним. Например, в стаде обнаружен мастит, вызванный Escherichia coli, и много случаев субклинического мастита, вызванного Streptococcus uberis, фактор риска — внешняя среда. Итак, одним из способов остановить распространение патогенов может быть уборка места, где находится корова.

Без информации о виде возбудителя вы оказываетесь в темноте, не зная, какие контагиозные патогены вызывают клинический и субклинический мастит именно в вашем стаде. Заболеваемость будет отличаться в зависимости от поголовья, поэтому используют специфические методы контроля болезни в каждой конкретной ситуации.

Чтобы определить, какая бактерия вызывает мастит, нужно отобрать пробы молока и сделать анализ. В Эстонии мы начинаем с бактериологического исследования молока из общего танка (ПЦР) или высевают бактерии. Наша основная задача — узнать, есть ли в стаде коровы, инфицированные контагиозными бактериями. Если в общем танке обнаружено Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae или Mycoplasma bovis, значит, в стаде есть коровы с субклиническим маститом, вызванным этими бактериями.

Следующий шаг — взять пробы молока у коров с высоким показателем соматических клеток. Обычно мы их отбираем из разных секций (новая, хроническая инфекция), чтобы расширить общую картину по стаду. Необходимо выяснить причину клинического мастита, потому что она не всегда одинакова. Одна бактерия вызывает субклинический мастит, другая — клинический. Да, мы лечим клинический мастит антибиотиком, но в то же время пытаемся предотвратить субклинический мастит, употребляя различные мероприятия. После получения результатов лаборатории можно начинать действовать.

Контагиозный мастит. Возбудителями этого вида мастита являются S. aureus, Str. agalactiae, Str. dysgalactiae, CNS, C. bovis, Mycoplasma spp. Как только вы обнаружили его в стаде, прежде всего направляйте усилия на то, чтобы отвлечь новые случаи инфекции. В частности следует проверить и в случае необходимости наладить правильное и систематическое соблюдение гигиены доения и доильного оборудования (использование индивидуальных салфеток, перчаток, дезинфекция сосков и т. д.), а также порядка доения (больных коров надо доить последними).

В то же время уменьшаем имеющуюся инфекцию в стаде путем терапии сухостойных коров (в зависимости от статуса здоровья вымени вводим антимикробные препараты и консерванты) и выбраковка коров с хроническим маститом. Это действия на длительную перспективу, поэтому сначала следует разработать план выбраковки, ведь мы не можем выбраковывать, например, все 30% коров. Также можно делать ежемесячный мониторинг, бактериологическое исследование молока для выявления новых инфекций.

Экологический мастит (Str. Uberis. E. coli, Klebsiella spp., Prothoteca spp.). Меры борьбы с этим видом мастита подобные предыдущих. Ключевым является соблюдение гигиены доения и среды содержания сухостойных коров. Следует избегать большой густоты коров и обеспечить качественную вентиляцию помещения, так как патогены из окружающей среды размножаются вокруг коровы, особенно в жарких условиях. Важную роль играет иммунитет коров, который зависит от кормления и наличия/отсутствия минимального стресса. Трудно оценить уровень иммунитета коров в стаде на ежедневной основе, особенно если есть другие сопутствующие болезни, такие как диарея, ацидоз, эндометрит или хромота. Они могут быть причиной плохого иммунитета.

Контроль мастита — это систематическая, ежедневная работа, которая зависит от стада, людей, работающих на ферме, и системы доения.

Целью лечения клинического мастита является быстрое устранение бактерии, которая вызывает мастит, и предотвращение значительного повреждения ткани молочной железы или смерти коровы путем уменьшения воспаления.

При обнаружении клинического мастита можно применять одну из трех опций лечения:

• противомикробная терапия;
• обезболивающая терапия нестероидными противовоспалительными средствами;
• дезинтоксикационная терапия (вливание растворов электролитов) в случае тяжелого состояния животного.

Около 70% антибиотиков, используемых в молочной промышленности, предназначенные для лечения клинического мастита. Клинический мастит, вызванный золотистым стафилококком, лечат антибиотиками уже почти 50 лет, однако он до сих пор существует. Уровень выздоровления коров оставляет желать лучшего. Причина в том, что есть ряд факторов, которые влияют на результат терапии. Поэтому до сих пор не найден консенсус по наиболее эффективном, безопасном и экономически целесообразном лечении этой формы мастита. По меньшей мере метод должен быть доступен и не создавать развитие у возбудителя антибиотикорезистентности.

Прежде чем составлять схему лечения и выбирать антибиотик, необходимо определить тип возбудителя. Противомикробные препараты делятся по типу действия, которое всегда отмечают в инструкции к ним. Основными возбудителями мастита является грам-положительные бактерии. S. aureus — единственная грамм-положительная бактерия, которая производит бета-лактамазы, остальные (Str. Agalactiae, Str. Uberis, Str. Dysgalactiae) — чувствительные к пенициллину, поэтому лечение грамположительных бактерий следует начинать именно с него.

Среди грамотрицательных бактерий, вызывающих клинический мастит, выделяют E. coli и Klebsiella spp. За редким исключением, возбудителями могут быть Pseudomonas spp. и Proteus spp. Мастит, вызванный E. coli, обычно проходит в острой форме, поэтому нужно подумать, стоит ли использовать антибиотики. А в случае выявления таких возбудителей, как грибки, B. cereus, Mycoplasma spp., Prothotheca spp. или Serratia mascerens, антибиотики вообще не действуют.

Зная тип возбудителя и выбрав соответствующую схему лечения, мы не обязательно получим желаемый результат. Если в стаде превалирует Str. uberis или S. aureus, то значительно труднее бороться с маститом и получить высокий показатель выздоровления.

Успешный терапевтический результат не всегда зависит от ветеринара. Его определяют следующие факторы:

1) патогены в вымени;

2) степень поражения (острая форма лучше, чем хроническая);

3) чем выше КСК перед лечением, тем ниже вероятность выздоровления;

4) время после диагностики (особенно колимастита);

5) продолжительность лечения (в зависимости от патогена);

6) возраст коровы (у младших коров клинический мастит лучше поддается лечению).

Способ введения лекарств также зависит от типа возбудителя (см. таблицу 1). Наша цель — достичь эффективной концентрации препарата в месте инфекции, чтобы ликвидировать патоген. Например, при маститах, вызванных E. coli, лекарства вводят любым методом — внутривенно, внутримышечно или перорально, так возникает токсемия и бактериемия.

Таблица 1. Способ введения лекарств при клиническом мастите

Источник: презентация Пирет Калмус, XI Международный молочный конгресс, Киев, 6−7 марта 2018

Применяя антибиотики, следует помнить, что мы, ветеринары, ответственные за противомикробную резистентность. Не существует доказательств, что больше антибиотиков значит лучше. Когда, например, в стаде есть случаи клинического мастита, вызванного Str. dysgalactiae, нет никакой причины использовать неомицин, тетрациклин или преднизолон. Str. dysgalactiae чувствителен к пенициллину, с него и следует начинать.

К крайним мерам следует прибегать лишь тогда, когда старые лекарства неэффективны. Сначала применяйте антибиотики узкого спектра действия, тем самым минимизируя диапазон резистентных бактерий. Выберите антибиотики, которые будут минимально влиять на нормальную флору. На схеме 1 приведен пример протокола лечения клинического мастита в Эстонии, если на ферме проводятся бактериологические исследования. Часто в случае выявления острой формы используют хинолоны. Однако сейчас мы пытаемся отказаться от этой практики.

Схема 1. Протокол лечения клинического мастита, если проводятся бактериологические исследования

Источник: презентация Пирет Калмус, XI Международный молочный конгресс, Киев, 6−7 марта 2018

Если бактериологическое исследование не проводилось, можно начать с оценки степени тяжести заболевания и придерживаться схемы 2. Легкую и умеренную формы следует начинать лечить пенициллином или использовать интрацистернально лечение с двумя компонентами. Далее наблюдаем, как меняются клинические признаки. Если через 2−3 дня изменений нет, можно изменить схему лечения. По крайней мере 50% клинических случаев желательно исследовать лабораторно, чтобы понимать спектр патогенов в стаде.

Схема 2. Протокол лечения клинического мастита, если бактериологические исследования не проводятся

Источник: презентация Пирет Калмус, XI Международный молочный конгресс, Киев, 6−7 марта 2018

Выводы

Не существует стандартной схемы лечения мастита. Оно должно быть направлено на бактерию, которая является причиной болезни (когда это возможно). Но в острых случаях лечение начинается на основе данных по стаду и личного опыта. Составлять протоколы лечения и выбирать препараты для каждой отдельной фермы должен ветеринар, знакомый с ситуацией в хозяйстве. Отбор образцов молока дает дополнительную информацию о патогенах в стаде. Быстрая или бактериологическая диагностика на ферме будет способствовать выбору наиболее подходящего антимикробного препарата и предотвратит антибактериальную резистентность.

По материалам журнала «Молоко и ферма» № 45, апрель 2018.