Об этом рассказывает Вадим Прядко, врач ветеринарной медицины.

Первое, что приходит в голову ветеринару-практику при слове «мастит», — лечение. Под рукой всегда действенный протокол: антибиотик четвертого поколения широкого спектра действия, противоспалительное средство для снятия отека, при необходимости — окситоцин для полного выдаивания. Но это выход из ситуации? Всегда получать положительный результат, если пользоваться исключительно эмпирической антибиотикотерапией? Практика показывает, что нет. Эксперименты с различными препаратами в конце концов заведут вас в тупик. Что дальше? Нужно знать своего врага в лицо, и не только для эффективно лечение, но и для профилактики заболевания.

Как проводить исследования?

Чтобы разобраться в том, какие патогены вызывают мастит в хозяйстве, прежде всего ознакомьтесь с лабораториями, работающих в Украине. По меньшей мере шесть независимых сер-тификованих лабораторий проводят качественное бактериологическое исследование молока. В выборе лаборатории важную роль играют ее специалисты. Опыт бактериолога может иногда сказать больше, чем современное оборудование.

Если вы решили включить микробиологическое исследование в программу управления маститами на ферме, подготовьтесь к этому: приобретите необходимые материалы для отбора образцов молока (стерильные пробирки, 70-процентный раствор спирта, дезинфицирующие средства для очистки сосков, индивидуальные салфетки или полотенца и т. п.) и разработайте протокол. Исследуйте по крайней мере те формы мастита, которые отличаються клинически. Визуальные изменения секрета молока подскажут о заражении тем или иным патогеном — кишечной палочкой или стафилококком, например. Отберите образцы молока от больного животного и отправьте в лабораторию.

Ждать результаты анализа не обязательно. Лечите по протоколу, который считаете нужным или применяйте то, что с предыдущей истории болезни является эффективным. Если результат пришел, а вы уже вылечили клиническую форму, проанализируйте результаты, чтобы разработать дальнейшую стратегию профилактики мастита. Более того, образец можно заморозить, и если терапия будет неудачной, всегда можно отправить пробирку в лабораторию и понять, с чем имели дело. Молоко отправляют на исследование не только для того, чтобы вылечить животное, а чтобы определить распространены ли на ферме возбудители мастита, ведь стратегия борьбы с ними отличается. К примеру инфекция золотистого стафилококка распространяется руками доярок, и если они не одевают перчатки во время обработки вымени, вы никогда ее не избавитесь, какие бы протоколы не применяли. Если не наведете порядок в стойлах, не победить маститы, вызванные патогенами внешней среды.

Что делать с антибиотикограммой?

Лабораторный анализ чувствительности патогенной микрофлоры к антимикробным препаратам помогает идентифицировать возбудителя мастита на ферме и разработать стратегию про-филактикы (табл. 1−2). Некоторые патогены можно контролировать с помощью вакцинации. Если выбрать стратегию «ковровой» вакцинации без учета клинического статуса животных, то у коров в субклинической стадии могут обостриться процессы. Однако опыт показывает, что вакцина помагает управлять маститом.

Нередко в результатах анализа встречаются антибиотики для лечения людей или которых нет на рынке. Лаборатории должны изучать рынок антибактериальных препаратов, которые ветврач может легко приобрести.

Лабораторная или полевая диагностика?

Полевая диагностика является вспомогательным инструментом управления маститами рядом с лабораторной. Она помогает определить патоген, но не определяет действенный ли антибиотик. Полевую диагностику применяют для быстрого и раннего выявления коров с золотистым стафилококком на крупных фермах, чтобы их быстро выделить и изолировать. Каждый день - это перезаражение новых животных, которых будет труднее лечить.

Почему антибиотики не работают?

Если антибиотик не действует, это не всегда указывает на лабораторную ошибку. Существует ряд причин низкой эффективности препарата:

• Фиброз - разрастание соединительной ткани в вымени. Для золотистого стафилококка характерно «прятаться» в рубцовой ткани. Парентерально введенный антибиотик не попадет туда. Неэффективным окажется и антибиотик, который применяется интерцистернально, особенно введен в первый день, когда отек большой, а также, если он не содержит противовоспалительного компонента.
• Приобретение бактериями особых форм. Бактерии могут «прятаться» от антибиотиков в лейкоцитах, которые в большом количестве прибывают в источник воспаления. Бактерии могут приобретать L-форму (потеря клеточной стенки), которая делает их недоступными для антибиотиков. Они могут образовывать лейкоцидин, специальные защитные соединения, которые защищают их и снижают эффективность антибиотика.
• Антибиотик может не попадать в достаточном количестве в полость вымени. Для этого он должен быть растворим в липидах, связанный белком в крови и иметь определенную степень ионизации.
• В процессе лечения может присоединиться другая инфекция. На фоне антибиотикотерапии могут развиваться дрожжевые грибки, в частности кандида. Можете быть уверены в том, что прописан в лаборатории антибиотик не сработал? Нет, если не проведете вторичной подтверждающей лабораторной диагностики. Есть много случаев, когда вы начинаете лечить мастит, а состояние животного ухудшается после введения антибиотиков. Часто это проявление суперинфекции.
• Аллергическая реакция, а также реакция Герксгеймера. В начале антибиотикотерапии при разрушении бактерий выделяется большое количество продуктов их распада, также вызывает воспаление вымени, повышение температуры и устойчивую лихорадку.
• Неправильно отобраны пробы молока, их контаминация вторичной микрофлорой. В образец попадает не та инфекция, которая привела к маститу. В конце концов лечим не то и не теми антибиотикамы. Иногда отправляем образцы молока клинически больных животных, без указания вида исследования. Отсутствие коммуникации с лабораторией ведет к ненужности анализов. Различные бактерии нуждаются в специфической питательной среде для роста.

Совокупность этих факторов делает антибиотикотерапию неэффективной.

Во многих случаях можно вылечть  клинический мастит, но не избавиться возбудителя, который остается в организме и дает рецидивы. Важно выбраковывать «коров-рецидивисток». Но для этого надо иметь основания. Как объяснить директору, что ее надо выбраковать? С помощью результатов лабораторной диагностики. Если например они показали наличие золотистого стафилококка, вы можете апеллировать к мировой статистики, согласно которой стафилококковый мастит вылечивается в 30% случаев. Лабораторная диагностика нужна не для того, чтобы вылечить корову, а для того, чтобы завтра не заболели другие животные. Как это можно сделать, если не знать, с чем имеете дело?

Источник: журнал «Молоко и ферма» N^o 4 (65), август 2021.