Антибиотикорезистентность: глобальная угроза

Устойчивость бактерий к антибиотикам является глобальной угрозой. Она возникает, когда мутирующие организмы выживают после применения противомикробных препаратов.

Бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, вирусы к противовирусным, а паразиты к противомикробным препаратам.

Ситуация еще более серьезная, так как антимикробные препараты стали неотъемлемой частью современной медицины. Многие хирургические операции невозможно выполнить без них.

Количество различных резистентных бактерий, передающихся человеку от животных, ежедневно увеличивается, так как для лечения животных используют фактически такие же антибиотики, как и для лечения людей. Для людей антибиотики используют только при необходимости, в отличие от животных. Бактерии путем определенных мутаций становятся невосприимчивыми или резистентными ко многим антимикробным препаратам. Их чрезмерное использование в животноводстве — одна из причин, почему основные препараты неэффективны или малоэффективны при лечении людей.

По данным Европейского агентства продовольственной безопасности, 70% инфекционных болезней человека передались животными.

Различные антибиотики могут действовать подобным образом. Бактерия, которая развивает резистентность к определенному антибиотику, становится резистентной и к другим — это явление известно как мультирезистентность.

Также известно, что бактерии могут передавать резистентность к антибиотику друг другу.

Возникает угроза не только для здоровья животных, но и общества. Один из штаммов резистентных бактерий MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) передается от животного к человеку.

Ученые Техасского университета (США) установили, что отдельные антибиотики (β-агонисты) приводят к повышению (на 75−90%) уровня смертности скота.

По оценкам ЕС, 25 тыс. смертей в год напрямую связаны с резистентными бактериями.

К 2050 году, если не принять срочных мер, на нашей планете каждые три секунды кто-то будет умирать от болезней, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями.

Сейчас от болезней, вызванных резистентными бактериями, ежегодно умирает около 700 тыс. человек.

Согласно британским исследованиям устойчивые к антибиотикам инфекции, как, например, кишечная палочка, малярия и туберкулез, к 2050 году будут убивать 10 миллионов человек в год — больше, чем сейчас умирают от раковых заболеваний.

Мир противодействует

В молочном скотоводстве Дании удалось сократить использование антибиотиков на 50%. Кипрские фермеры находятся в конце списка, используя 408 мг антибиотиков на 1 кг мяса, чуть более итальянских (370 мг/кг), испанских (249 мг/кг) и немецких фермеров (211 мг/кг).

Ситуацию в Украине комментируют украинские эксперты.

Андрей Билан, директор лаборатории контроля качества молока и маститов АВМ

«В лаборатории были исследованы образцы молока от больных маститом коров из нескольких хозяйств разных областей Украины, проведено микробиологическое исследование с определением вида возбудителей и их резистентности к антибиотикам. В большинстве случаев были выделены энтеробактерии. Это указывает на то, что в хозяйствах нарушаются санитарно-гигиенические требования, в первую очередь — гигиена доения.

В одном из случаев выделена кишечная палочка (Escherichia coli). При исследовании чувствительности указанного микроорганизма к 19 антибиотикам, было установлено, что практически до всех тестируемых противомикробных средств он чувствителен. Это свидетельствует о том, что такие инфекции можно лечить любыми антибиотиками, но важно помнить, что колиформные маститы необходимо лечить нестероидными противовоспалительными препаратами.

Еще в одном случае был выделен Streptococcus mitis. Этот возбудитель более патогенный, но опять же при исследовании его чувствительности к антибиотикам оказалось, что практически ко всем он чувствителен, это говорит, что инфекцию можно ликвидировать с использованием даже пенициллина.

Кроме того, был выделен патогенный микроорганизм золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). С исследуемых 19 антибиотиков он оказался устойчивым к эритромицину, клиндамицину, пенициллину, рифампицину и триметоприму; средне чувствительным к норфлоксацину, тетрациклину и эритромицину и чувствительным к гентамицину, хлорамфениколу, ломефлоксацину и др. Обычно, если случается такой возбудитель, как золотистый стафилококк, он достаточно устойчив и его трудно уничтожить с помощью антибиотиков.

Первые полученные результаты с выводами и с предложениями по дальнейшему лечению и профилактике были направлены ветврачам хозяйств. Также подобные выводы были направлены врачам консультационного центра АВМ для анализа ситуации и использования в практической деятельности.

Что касается проблемы нерационального и необоснованного использования антибиотиков, то подобная ситуация характерна не только для Украины. Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу, что появилось много штаммов устойчивых к антибиотикам — так называемые супербактерии, которые к 2050 году будут убивать до 10 млн. человек в год.

Наша рекомендация относительно лечения животных — использовать антибиотики, к которым возбудители имеют среднюю чувствительность и начинать с самой ингибирующей концентрации. Вообще в любой отрасли животноводства используют антибиотики и часто ветврачи себя перестраховывают, когда вместо прописанной в рекомендациях дозы антибиотика вводят «ударную» — двойную дозу, тем самым способствуют появлению резистентных к антибиотикам штаммов микроорганизмов.

В дальнейшем достаточно трудно лечить заболевания вызваные супербактериями и это опять же влияет на людей, потребляющих такую ​​продукцию.

В нашей лаборатории используются методы культивирования возбудителей на запатентованной среде, поэтому мы уверены на 99% в том, что это именно тот возбудитель, который мы ищем. Другой вопрос — чувствительность к антибиотикам. Полученную культуру культивируем в специальных плашках в специфических средах и с помощью микробиологического анализатора определяем минимальную ингибирующую концентрацию антибиотика для определенного возбудителя. Этот процесс занимает два-три дня от отбора образцов. Микробиологический анализатор через интернет поддерживает связь с WHONET — это международная база данных для обработки результатов микробиологических исследований, особенно результатов тестов на чувствительность к антимикробным препаратам».

Лабораторию для контроля качества молока и маститов создано в рамках грантовой поддержки, предоставленной проектом Агентства США по международному развитию (USAID) «Поддержка аграрного и сельского развития».

Елена Жупинас, руководитель проекта АВМ «Оптовые закупки молока»

«Ситуация в Украине по сравнению с другими молочными странами мира неутешительная. У нас нет статистики о том, сколько производится молока с антибиотиками. Это не фиксируется. Когда на перерабатывающее предприятие поступает такое молоко, учитывая что рынок молока дефицитный, завод боится потерять поставщика и пытается договориться, замолчать этот факт. Поэтому информации о том, сколько молока с антибиотиками поступает на переработку, предоставить не можем. Можно посчитать, сколько используется антибиотиков в Украине, а посчитать сколько молока от больных коров попадает на переработку — нет. Оно должно быть утилизировано или использовано для выпойки бычков.

Когда общались с швейцарскими коллегами, они сказали, что у них обнаружили 200−400 случаев поступления молока с содержанием антибиотиков на перерабатывающее предприятие. В Украине подобные случаи просто не фиксируются. Это первое с чем нужно начинать работать — фиксировать случай. Затем можно будет понять величину проблемы.

Эта проблема очень актуальна, так как согласно расчетам Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году от резистентности к антибиотикам ежегодно будет умирать 10 млн. человек. Развитие резистентности будет наносить огромный вред экономике всех стран.

Почему это происходит? Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, до 70% антибиотиков используются в животноводстве, в частности в производстве говядины и молока.

С каждым годом проблема антибиотикорезистентности в Украине обостряется. Сейчас Госпродпотребслужба разрабатывает приказ о том, каким образом вести себя при поступлении на предприятие молока с антибиотиками. Этот факт нужно зарегистрировать, сообщить, инспектор службы должен выехать на хозяйство и выявить проблему и найти пути ее решения. Не стоит вопрос наказывать, сначала нужно научить, а в дальнейшем перейти к тем правилам, которые работают и в Европе.

Утилизация молока с антибиотиками — это расходы, которые возлагаются на фермера. То есть фермер теряет молоко, платит за утилизацию, кроме того на определенный срок молоко с фермы не будет приниматься, пока проблема не будет обнаружена и решена. Поэтому нашим ветеринарам нужно внедрять лучшие международные практики, чтобы не допускать попадания в общий танк молока с антибиотиками от коров, которые лечатся или в которых закончилось лечение, но еще не закончился период каренции. Нужно проводить исследования перед тем, как вводить корову в общее стадо.

С каждым годом эти проблемы будут решаться жестче, этого требует Европа, тем более что уже были случаи, когда некоторые страны запрещали ввоз готовой продукции из Украины, в основном сухого молока. Эта проблема актуальна для населения в летний период: чтобы молоко не скисало, люди добавляют левомицетин. Он остается в молоке, а после сушки концентрируется.

Думаю, что нашим ветеринарным врачам нужно поработать и над подбором антибиотиков для лечения, и в первую очередь заниматься профилактикой, а не лечением.

Конечно, это трудный этап, потому что мы не обучены относиться к своему здоровью с точки зрения профилактики и обращаемся к врачу, когда нуждаемся  в лечении.

Такое же отношение и к животным. Поэтому нужно менять психологию, подходы к лечению.

Основная часть заболеваний коров — это маститы, согласно результатам современных исследований, 70% маститов возникают из-за плохих санитарных условий содержания коров на фермах.

Основная задача лаборатории качества молока и маститов АВМ — выявлять случаи, когда нужно применять антибиотики, а когда можно решить проблему без такого лечения. Если начнем заниматься профилактикой и находить возбудитель, это сократит количество использования антибиотиков.

Существует простая схема фиксации. Госпродпотребслужба исследует молочные продукты украинских производителей, и в случае выявления антибиотиков обращается на завод. На сегодняшний день на каждом перерабатывающем предприятии есть представитель службы. Нужно тщательно отслеживать качество готовой продукции, указывать переработчику на проблему и тогда уже переработчик будет работать с поставщиком сырья.

Другая проблема — место и способ утилизации молока с содержанием антибиотика. Нужно изучать опыт, каким образом это делают в других странах. Вопрос утилизации непосредственно на ферме также нужно решать».

Игорь Присяжнюк, исполнительный директор Украинской голштинской ассоциации

«На сегодняшний день использование антибиотиков в Украине неконтролируемое. У ветеринарных специалистов отсутствует понимание, что дальше делать с молоком и животными, пролеченными антибиотиками.

Почему так? Использование антибиотиков — бесконтрольное. Неконтролируемая продажа антибиотиков, если мы говорим не только о промышленном животноводстве, но и о животноводстве частного сектора — то ситуация такая же, как и в наших обычных человеческих аптеках: любой может пойти в аптеку и купить антибиотик, начиная от антибиотиков первого поколения в четвертого.

Нет четкого понимания важности правильного использования в соответствии с инструкциями. Нужно четко придерживаться инструкций по лечению, даже если животное чувствует себя лучше, но, как правило, наши ветеринары завершают использовать антибиотик, не закончив курс лечения.

Бесконтрольность приводит к использованию в молочном животноводстве мощных антибиотиков еще с молодняка. Вместе с теленком растет и резистентность в организме, то есть микроорганизмы уже не так чувствительны к антибиотику, который использовался в течение периода выращивания. Нужно менять антибиотик при новых заболеваниях, это влияет на общую резистентность многих микроорганизмов к различным возбудителям. За период жизни животного (примерно 6 лет) мы будем использовать различные антибиотики и чувствительность у них будет низкая.

Антибиотики начали использовать еще в сороковых годах прошлого века. Прошло 70 лет и сегодня имеем антибиотики 4 поколения, имеем животных и людей, у которых очень низкая чувствительность к антибиотикам. Из-за бесконтрольности использования антибиотики остаются в молоке, продукты из этого молока попадают на полки. Когда мы употребляем такие продукты, резистентность микроорганизмов повышается. Мы постоянно в небольших количествах принимаем антибиотик. Он не влияет на наше самочувствие, он влияет только на устойчивость микроорганизмов, которые находятся у нас. Такая же ситуация и по мясу.

В Европе давно ввели ограничения на продажу антибиотиков и в нашей стране это также стоит сделать.

Нужно работать не только с ветеринарами и с производственными предприятиями, но и с сетями распространения ветеринарных препаратов. Надо работать над разработкой электронной системы контроля учета антибиотических препаратов.

Во многих случаях антибиотики можно заменить нестероидными противовоспалительными препаратами. Мы не применяем фитотерапевтические методы, мы вообще о них забыли. Мастит можно лечить обычным новокаином. Через лет 25 нас ждут катастрофические последствия. Нужно предоставить обществу больше информации по этой проблеме, потому что это опасно».

Milkua.Info