Смещение сычуга, как правило, возникает в первые две недели после отела. Сычуг — один из четырех отделов желудка жвачных. Первые три отдела называют преджелудками, а сычуг — собственно желудок. Это и камера, в которой происходит основное переваривание питательных веществ.

Смещение сычуга классифицируется по нескольким параметрам.

По дислокации:

• Левостороннее смещение сычуга (ЛСС) — в нашей практике 80−85%.
• Правостороннее смещение сычуга (ПСС) — 20−15%.

По течению:

• Абортивное. Кстати, не имеет никакого отношения к абортам. В УМК возникает до 5% при незначительном ЛСС. Болезнь быстро проходит без осложнений и лечения. Остается почти незамеченной на больших фермах с беспривязным содержанием, ведь в таком случае животным трудно обеспечить индивидуальный подход.
• Сверхострое. В основном встречается при ПСС со скручиванием его до 180 градусов, а иногда и до 450 градусов. Скручивание происходит в месте перехода от книги к сычугу. Этот ход очень сложный, болезнь трудно поддается лечению и, как правило, прогноз неблагоприятный .
• Острое. Случается основном при ПСС со скручиванием до 90 градусов. Проходит легче.
• Хроническое. Чаще всего возникает при ЛСС.

Причины возникновения

Возможны несколько сценариев, связанных с кормлением, которые могут привести к смещению сычуга.

Во-первых, корова теряет около 10−12% веса на время отела, включающий вес теленка, плаценты и жидкости. Эти потери в брюшной полости вместе с низким потреблением сухого вещества (плохая наполняемость рубца) создают предпосылки для смещения органов.

Во-вторых, кормление несбалансированным рационом или некачественными кормами. Увеличение содержания концентрированных кормов с целью обезпечения потребностей в энергии для производства молока после того, как на протяжении сухостойного периода основу рациона составлял грубый корм. Резкое изменение в рационе приводит к увеличению поступления летучих жирных кислот в сычуг, что может уменьшить его подвижность.

В таблице 1 отражены показатели структуры рациона для трех потенциальных групп животных, которые могут заболеть смещением сычуга при несоблюдении норм кормления.

Таблица 1.

Основные показатели структуры рациона групп риска

Норма сухого вещества обеспечивает надлежащий уровень потребления корма и предупреждает смещение сычуга. Влажность хоть и не основной показатель, но в УМК мы его обязательно контролируем, чтобы обеспечить полное смешивание многокомпонентного рациона и что б корова его меньше сортировала. НДК обеспечивает наполненность и содержание рубца в расширенном состоянии во избежание смещения сычуга после отела. Ведь известно, что за сутки родовой деятельности корова перестает потреблять корм.

Крахмал помогает контролировать содержание концентратов в рационе. Количество сырого протеина также важно, потому что он влияет на потребление корма. Если корова получает его меньше нормы, особенно в раннем сухостое, то она плохо потребляет корм (потому что падают его вкусовые качества). Чистую энергию лактации следует рассматривать как одну из главных причин смещения сычуга, потому что энергия в достаточном количестве нужна животному для преодоления сложного периода отела, а для новотельных — для восстановления положительного энергетического баланса.

В УМК мы заметили тенденцию, что при уменьшении процента ЛСС при правильном кормлении процент острого или тяжелого течения ПСС уменьшается кардинально. Например, если говорить о 20% ПСС, то по факту острого ПСС за полугодие наблюдали 2−3%.

В-третьих, переполненная секция и недостаточная площадь фронта кормления приводят к плохому потребления корма.
В-четвертых, гипокальцемия, клиническая (часто 5% коров) или субклиническая (в среднем 50%), снижает тонус гладкой мускулатуры, что приводит к атонии сычуга и чрезмерному накоплению в нем газов.

Смещение сычуга является многофакторной болезнью, и вместе с кормлением еще и неблагоприятные условия содержания также увеличивают риск его возникновения, в частности:

• некомфортные боксы;
• недостаточный фронт кормления;
• перегрузка секции сухостоя;
• неправильно оборудованное место растела. То есть когда корова телится в индивидуальном отряде, она испытывает стресс, и отел происходит хуже. Поэтому в УМК коровы телятся в общем боксе. С одной стороны, с точки зрения гигиены, это не совсем правильно и специалистам работать сложнее. Но с другой — здесь в первую очередь думают о коровах.

Перечень негативных факторов, которые приводят и к другим расстройств, можно продолжить:

• стресс;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• кетоз;
• патологические роды;
• чрезмерное вмешательство в родовой процесс,
• аборт;
• несоблюдение протоколов работниками;
• болезни послеродового периода;
• мастит;
• болезни копыт;
• неисправность миксера или весов.

Стоит обратить внимание на чрезмерное вмешательство в родовой процесс. Известно, что когда сычуг наполнен газом, он всегда найдет себе место. Скотоводы, вмешиваясь в процесс отела даже с помощью родовоспомагателя, считают, что выполнили свою задачу и могут идти отдыхать. Однако это неправильно, ведь после отела происходит резкое увеличение объема брюшной полости, который займет сычуг.

Патогенез

Объяснить развитие смещения сычуга влево можно возникновением атонии преджелудков. Сычуг имеет мало мышечной ткани, в основном состоит из соединительной и имеет тенденцию к быстрому образованию газов. Эти процессы в сычуге особенно опасны, так как выделение газов из него наиболее затруднено, а газообразование происходит быстро. Атоническая стенка сычуга растягивается газами способствует еще большему смещению его влево, и он занимает положение от нижней области живота к голодной ямке, оттеснив рубец медиально от левой брюшной стенки (см. схему 1).

Диагностика

В 80−90% случаев сычуг смещается под вентральный отдел рубца и размещается между ним и левой брюшной стенкой. При правостороннем смещении (схема 2) он располагается между правой стенкой и кишечником. В этом случае сычуг часто скручивается, что препятствует нормальной эвакуации газов и поступлению крови к нему, и заболевание усложняется.

Общие симптомы смещения сычуга включают:
— Нормальная температура тела (в большинстве случаев);
— Ухудшение аппетита;
— Гипогалактия (коровы производят молока ~ 2−4 л/день; случаи полного прекращения молокообразования);
— Подавленное состояние;
— Каловые массы жидкие, зловонные, или отсутствуют;
— Признаки обезвоживания (основная — западение глазных яблок);
— Кетоз, вызванный недостаточным потребления корма.

Точно определить заболевание и отличить ПСС от ЛСС можно методом перкуссии. С помощью стетоскопа простукивают правое и левое подреберье и определяют звук, напоминающий звук падающей капли или звук, когда, например, стучат по баскетбольному мячу.

Лечение

При лечении смещения сычуга следует ставить следующие задачи:

• Вернуть сычуг в правильное положение.
• Обеспечить надежное прикрепление сычуга.
• Наполнить рубец.
• Ввести в организм антибиотики с целью профилактики осложнений, если состоялось операционное вмешательство.
• Лечение первичных заболеваний.

К основным методам лечения относится метод переворачивания (вытеснение сычуга в его анатомическое положение) и оперативное вмешательство. Метод переворачивания говорит сам за себя, но главное — запомнить, что при ПСС корову нужно переворачивать влево, а при ЛСС — вправо. Этот метод очень быстрый и легкий и не требует хирургического вмешательства. Однако он имеет свои недостатки: в менее 50% со временем происходит повторное смещение, при ПСС или правостороннем повороте кишечника возможные осложнения. Если сычуг завернулся на 180 градусов, ветеринар его крутит, газы не выделяются и может произойти разрыв. Поэтому этот метод используют крайне редко.

Оперативное вмешательство включает в себя правостороннюю, левостороннюю и медиальную лапаротомию. Преимуществами оперативного вмешательства есть высокий процент выздоровления, но нужно большой опыт, визуальный контроль и надежная фиксация. Недостатки этого способа заключаются в том, что ветеринар должен быть достаточно квалифицированным, животные проходят длительную реабилитацию, а также возможные послеоперационные осложнения.

В УМК мы используем метод, который называется «переверни и пришей». Остановимся на нем подробнее. Сначала ветеринары обнаруживают больную корову, потом фиксируют и валят. Прежде всего, пытаются перевести в ЛСС. Для операции необходимы фиксатор, скальпель, марлевый рулон, троакар, стетофонендоскоп (фото 1 и 2). Кстати, фиксаторы мы научились изготавливать собственные: с иглы, шовного материала и катетера для ректо-цервикального введения.

Фото 1 и 2. Инструментарий для оперативного вмешательства.

Корову фиксируют в спинном положении, методом аскультации и перкуссии определяют, вернулся ли сычуг в нужное место (фото 3). Если нет, корову поворачивают вправо-влево, затем нажимают коленом на нижнюю часть брюшной полости, чтобы сычуг стал на свое место.

Далее необходимо определить место прокола, которое находится на расстоянии ширины ладони от лучеобразно отростка грудной кости ниже и левее (фото 4). Перед операцией место прокола обрабатывают и делают первый прокол. Следует обратить внимание, что в этом месте проходит большая подкожная вена, а рядом — молочный колодец, куда входит мощная молочная вена, поэтому нужно быть осторожным и не вызвать кровотечение, которое трудно остановить.

Фото 3.	Фото 4.

Итак, после прокола троакаром с него извлекается стелет и, при правильном проколе, начинает выходить газ, о чем будет свидетельствовать специфический запах. Прокол закрывают рукой и вводят фиксатор, который проталкивают зондом (кусок обычной проволоки нужной длины), фиксируют сычуг и сразу вынимают (фото 5).

После делают второй прокол (рекомендуется первый прокол делать выше, а второй ниже) на расстоянии 5−7 см от первого (фото 6). Это зависит от того, куда смещен сычуг. Дырку быстро закрывают, вводят еще один фиксатор. В этот момент нужно выпустить максимальное количество газов с сычуга, двигая и поворачивая корову. В конце может выходить желудочный сок, который можно проверить лакмусовой бумажкой на кислотность, дополнительно убедившись, что мы в сычуге.

Фото 5.	Фото 6.

Далее концы фиксаторов связывают между собой. Узелок делается на расстоянии ширины ладони от кожи (фото 7). Это для того, чтобы сычуг был не слишком близко привлечен к стенке. Также следует подставить валик, чтобы узелки не прорезали кожу и было легко снимать фиксаторы. Когда корову поднимают, ее нужно перевернуть на правый бок при ЛСС и на левый — при ПСС.

Если операция выполнена правильно, после поднятия коровы валик подтянется к коже (фото 8). Если же он провисает, то значит, вы пробили брюшную полость и просто ввели туда фиксаторы. Место операции повторно обрабатывают йодом. После операции животное фиксируют и выпаивают ей не менее 30 литров лечебного раствора с помощью насоса (см. Пример рецепта микстуры).

Фото 7.	Фото 8.

В УМК делают такой раствор: в 30−40 литров воды (в зависимости от массы коровы) добавляют 400−500 г пропиленгликоля. Для профилактики послеоперационных осложнений используют антибиотик амоксициллин по 50 г на голову в течение трех дней. Фиксаторы обычно снимают на 10−14 день, но можно и позже.

Как и другие, описанный метод имеет свои преимущества (просто, быстро, недорого, минимальное вмешательство, высокий процент успеха — 70−80) и недостатки. Это «слепой» метод, то есть невозможно увидеть сычуг в положении на спине, потому что, особенно при ПСС, у коров возникают трудности с рвотными массами.

Успех при таком подходе к лечению зависит от нескольких факторов:

— Навыков врача;

— Своевременного обнаружения. Чем раньше мы обнаружим смещение сычуга, тем лучше и быстрее вылечится корова. Причем, чем больше сычуг наполнен газом, тем легче при переворачивании он становится на свое место. При плохом наполнении газом первый прокол может быть удачным, а второй — наоборот;

— Правильной диагностики и дифференциальной диагностики;

— Послеоперационного ухода. Понятно, что за животным нужно ухаживать, снять швы. Но он не такой проблемный для врача по сравнению с лапоротомией.

Основные причины неудач при таком подходе к лечению:

— Несвоевременное выявление патологии. Чем позже вы обнаружили патологию, тем меньше шансы вылечить животное;

— Ошибки диагностики и дифференциальной диагностики;

— Тяжелое состояние животного;

— Сопутствующие заболевания, как, например, послеродовый парез, лихорадка, дистрофия печени. В таком случае нужно обращать внимание также на эти болезни, а не только на смещение сычуга.

Профилактика

Первое и главное в УМК — слаженный коллектив профессионалов и комплексный подход к работе.

В общем профилактика предусматривает обеспечение коров надлежащими условиями содержания, качественными кормами и сбалансированным полноценным рационом (особенно на этапах раннего и позднего сухостоя и в группе новотельных), а также контроль за:

• потреблением СВ рациона;
• соблюдением протоколов работниками;
• болезнями послеродового периода;
• маститом;
• болезнями копыт.

В хозяйстве также проводят мероприятия по недопущению смещение сычуга сразу после родов. Всем животным вливают раствор, используемый при лечении (30−40 литров воды с пропиленгликолем). Это увеличивает наполнение рубца и дает дополнительную энергию в виде пропиленгликоля.

Выводы

После многих лет практики в УМК мы пришли к выводу, что смещение сычуга нельзя рассматривать как отдельное заболевание. К сожалению, это не та болезнь, которую можно вылечить и забыть. Она указывает на то, как правильно мы кормим ранний и поздний сухостой или новотельных коров. Если в «Украинской молочной компании» на 200 сухостойных коров случается три случая смещения сычуга, здесь сразу бьют тревогу и проверяют менеджмент кормления и сбалансированность рационов. В основном смещение сычуга вызвано человеческим фактором. Поэтому слаженный коллектив это очень важно.

Смещение сычуга является распространенной болезнью у высокопродуктивных молочных коров, но благодаря точному кормлению и менеджменту уровень заболеваемости в стаде можно держать меньше 3%.

Кормление до отела с целью обеспечения стабильного уровня потребления сбалансированного рациона, чтобы отвести резкий спад в потреблении и увеличения кондиции тела, уменьшает риск возникновения смещения сычуга после отела. Сбалансированный рацион (особенно за клетчаткой и энергией) после отела, достаточное количество корма на столе и пространство для отдыха уменьшают риск смещения сычуга. Если смещение возникает после 60-го дня лактации, следует пересмотреть содержание клетчатки в рационе, длину нарезки грубого корма, функционирование миксера и весов, а также выполнение процедуры кормления работниками.

Николай Таран, ветеринарный врач ООО «Украинская молочная компания»